Corpectomie

Techniques, indications et solutions

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Qu’est-ce qu’une corpectomie ?

La corpectomie (ou corporectomie) est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout ou partie d’une vertèbre. Son objectif est la décompression de la moelle épinière ou de racines nerveuses, suivie de la reconstruction de la structure vertébrale par la pose d’une vertèbre artificielle ou par fusion osseuse⁄implantaire.

Quelles sont les indications d’une corpectomie ?

Une corpectomie peut être indiquée, entre autres, en cas :

de compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses suite à une dégénérescence, de hernie discale ou excroissance osseuse (p. ex. ostéophytes) dans le rachis,
de tumeurs (primaires ou métastatiques) à l’intérieur du rachis qui compromettent sa structure et sa stabilité,
de fractures vertébrales traumatiques ou fractures par compression lorsque des approches conservatrices ou moindrement invasives ne suffisent pas,
d’infections du rachis (p. ex. spondylodiscite) ou autres processus destructifs qui touchent des vertèbres ou des disques intervertébraux,
d’associations de déformations, d’instabilité ou de risque neurologique sérieux qui nécessitent une reconstruction stable du rachis.

Quelles sont les voies d’abord possibles pour une corporectomie ?

Une corpectomie peut, en fonction de la région vertébrale touchée et du diagnostic, être pratiquée par diverses voies d’abord :

voie cervicale (rachis cervical) : par approche antérieure, souvent en cas de compression médullaire due à une dégénérescence, à des excroissances osseuses ou à des problèmes liés à des disques intervertébraux ;

voie thoracique (rachis thoracique) : par approche antéro-latérale ou transthoracique en cas de tumeurs, de fractures ou de déformations dans la zone dorsale moyenne ;

voie lombaire (rachis lombaire) : par approche rétropéritonéale, latérale ou antérolatérale en cas de fractures, d’instabilités ou de lésions destructrices dans la zone lombaire.

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Vertèbre artificielle et reconstruction

Le retrait d’une vertèbre nécessite ensuite une reconstruction structurelle qui peut être réalisée soit par la pose de tissu osseux autologue⁄allogène, soit par l’implantation d’une vertèbre artificielle. Ces techniques servent à rétablir la hauteur et la stabilité du corps vertébral.

Les avantages d’une vertèbre artificielle structurée sont les suivants :

stabilisation immédiate et restitution de la hauteur du corps vertébral,
possibilité d’une fusion des vertèbres voisines pour une bonne stabilité à long terme,
grâce à l’emploi d’implants modernes, moindre risque de complications sur le site de prélèvement (avantage par rapport au tissu osseux autologue) et meilleur contrôle de la hauteur et de l’alignement.

Solutions implantaires d’ulrich medical pour la corpectomie

ADD^TM

ADD est une vertèbre artificielle extensible destinée à la reconstruction chirurgicale de substance osseuse manquante après une corporectomie complète ou partielle du rachis cervical et thoracique antérieur (C3 à T3).

Grande variabilité du dispositif médical pour une adaptation individuelle à l’anatomie
Volume de remplissage important pour tissu osseux ou substitut osseux
Manipulation facile et nombre restreint de gestes chirurgicaux
Tous les implants sont disponibles également en emballage stérile individuel

Découvrir de plus amples informations sur la vertèbre artificielle ADD.

ADDplus^TM

ADDplus est une vertèbre artificielle extensible avec languettes intégrées destinée à la reconstruction chirurgicale de substance osseuse manquante après une coporectomie complète ou partielle du rachis cervical antérieur et de la charnière cervico-thoracique (C3 à T3).

Vertèbre artificielle et plaque dans un seul système
Ancrage de l’implant optimisé par une vis extensible
Distraction et compression en continu in situ
Tous les implants sont disponibles également en emballage stérile individuel

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obelisc^TM

obelisc est une vertèbre artificielle extensible destinée à la reconstruction chirurgicale de substance osseuse manquante après une corpectomie complète ou partielle du rachis thoracique ou lombaire antérieur.

Toutes les voies d’abord chirurgicales sont possibles
Extensible en continu
Un seul instrument pour l’implantation, la distraction et la fixation

Vous trouverez de plus amples informations sur notre vertèbre artificielle obelisc sur la page de notre dispositif médical.

Systèmes de stabilisation complémentaire

neon^3TM

Système à tige et à vis occipito-cervical

uCentum^TM

Système à tige et à vis thoraco-lombo-sacré

Connaissances issues de la pratique

Étude de cas : ADDplus^TM

« Corpectomie C5 et C6 et vertèbre artificielle en présence d’une sténose et d’une myélopathie ». Une étude de cas du cabinet du Pr Dr Ulrich Hubbe.

Pour en savoir plus maintenant

Étude : obelisc^TM

Critères d’évaluation radiologiques et critères rapportés à moyen et long terme par les patients après stabilisation de fractures traumatiques du rachis thoraco-lombaire par pose d’implants vertébraux artificiels extensibles

Pour consulter l’étude

Questions fréquentes sur la corpectomie

Quelle est la différence entre une corpectomie et une discectomie ?

La discectomie retire des disques ou ostéophytes intervertébraux, la corpectomie retire (complètement ou en partie) la vertèbre et nécessite une reconstruction⁄fusion à l’aide de cages⁄greffons et une instrumentation supplémentaire.

Quand une corpectomie est-elle nécessaire ?

Lorsque des méthodes moins invasives (p. ex. décompression simple, discectomie) ne suffisent pas, p. ex. en cas d’instabilités, de fractures importantes, de tumeurs, d’infections ou de compression osseuse marquée, notamment en cas de risque neurologique sérieux (moelle épinière, racines nerveuses).

Quels sont les risques d’une corpectomie ?

Complications possibles : infections, perte de sang, lésions neurologiques, rupture de l’implant, échec de la fusion (pseudarthrose), instabilité des segments voisins.

Quand la vertèbre artificielle ADD peut-elle être utilisée ?

ADD est une vertèbre artificielle extensible destinée à la reconstruction chirurgicale de substance osseuse manquante après une corporectomie complète ou partielle du rachis cervical et thoracique antérieur (C3 à T3).

Quand la vertèbre artificielle ADDplus peut-elle être utilisée ?

ADDplus est une vertèbre artificielle extensible avec languettes intégrées destinée à la reconstruction chirurgicale de substance osseuse manquante après une corporectomie complète ou partielle du rachis cervical antérieur et de la charnière cervico-thoracique (C3 à T3).

Quand la vertèbre artificielle obelisc peut-elle être utilisée ?

obelisc est une vertèbre artificielle extensible destinée à la reconstruction chirurgicale de substance osseuse manquante après une corpectomie complète ou partielle du rachis thoracique ou lombaire antérieur.

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Sources

John Rhee, Sam W. Wiesel, Scott D. Boden et al. Operative Techniques in Spine Surgery. (2012) ISBN: 9781451127690 - Google Books

Meyer B., Rauschmann M. Spine Surgery. A Case-Based Approach. (2019) ISBN: 9783319988740. Springer

Neuhoff J, Berkulian O, Kramer A, Thavarajasingam S, Wengert A, Schleicher P, Pingel A, Kandziora F. Single- and Multilevel Corpectomy and Vertebral body replacement for treatment of spinal infections. A retrospective single-center study of 100 cases. Brain Spine. 2023 Nov 30;4:102721. doi: 10.1016/j.bas.2023.102721. PMID: 38510622; PMCID: PMC10951701.

Guzik G. Outcomes of Corpectomy in Patients with Metastatic Cancer. Ortop Traumatol Rehabil. 2017 Jan 26;19(1):23-32. doi: 10.5604/15093492.1235275. PMID: 28436378.

Boakye, Maxwell M.D.; Patil, Chirag G. M.D.; Ho, Chris B.S.; Lad, Shivanand P. M.D., Ph.D.. CERVICAL CORPECTOMY: COMPLICATIONS AND OUTCOMES. Operative Neurosurgery 63(4):p 295-302, October 2008. | DOI: 10.1227/01.NEU.0000327028.45886.2E